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  3. 男，32岁，科技工作者，平素身体健康。2天前所在科室进行健康查体，体检无异常发现。实验室检查：RBC4.2×1012／L，Hblaog／L,WBC28×109／L，N0.76，B0.03，E0.07，L0.12，幼稚细胞0.02，PLT170×109／L，

男，32岁，科技工作者，平素身体健康。2天前所在科室进行健康查体，体检无异常发现。实验室检查：RBC4.2×1012／L，Hblaog／L,WBC28×109／L，N0.76，B0.03，E0.07，L0.12，幼稚细胞0.02，PLT170×109／L，

admin2013-05-08  65
问题 男，32岁，科技工作者，平素身体健康。2天前所在科室进行健康查体，体检无异常发现。实验室检查：RBC4.2×1012／L，Hblaog／L,WBC28×109／L，N0.76，B0.03，E0.07，L0.12，幼稚细胞0.02，PLT170×109／L，余阴性。试分析其最可能的诊断和确诊方法。
选项
答案本病人为青年男性，以往健康。本次查体前无发热及身体不适，体检无异常发现，实验室检查突出表现为外周血白细胞明显增高，伴核左移，血象表现似类白血病反应，但病人无感染、中毒、外伤等引起类白血病反应的病因及相应症状，故不支持类白血病反应。病人除白细胞明显增高及核左移外，嗜酸及嗜碱粒细胞同时增多，符合慢性粒细胞白血病的血象。慢粒白血病起病缓慢，早期常无明显症状，嗜碱粒细胞增多是其突出的表现，故本病人应考虑为慢性粒细胞白血病。为明确诊断，应作骨髓细胞学检查、NAP染色及Ph染色体检查，如骨髓象呈现慢粒特点、NAP活性减低或Ph染色体阳性可明确诊断。
解析
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