男，46岁。吸烟史20年。发热2周(T37．5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

admin2012-04-19 29

问题男，46岁。吸烟史20年。发热2周(T37．5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、结核性胸膜炎
D、浸润型肺结核
E、支气管肺癌

答案C

解析此题是关于诊断、鉴别诊断的判断试题。患者无咳嗽、咳痰，右下胸叩浊又无呼吸音增强肺实变体征及湿性哕音，加之发热时间稍长，为低热、开始胸痛，又后减轻，胸闷、气短均符合胸腔积液的诊断，故答案C是正确的。肺癌患者胸膜转移，可有类似临床表现，但多有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛往往不会因胸液增多而减轻，故不宜选择E。

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男，46岁。吸烟史20年。发热2周(T37．5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

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