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男,24岁。平日吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。近1个月来,右脚拇趾变黑、皱缩,失去知觉,此种病变是
男,24岁。平日吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。近1个月来,右脚拇趾变黑、皱缩,失去知觉,此种病变是
admin
2012-02-21
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问题
男,24岁。平日吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。近1个月来,右脚拇趾变黑、皱缩,失去知觉,此种病变是
选项
A、液化性坏死
B、固缩坏死
C、干性坏疽
D、湿性坏疽
E、干酪样坏死
答案
C
解析
该考试题考核考生解决临床问题的能力。综合病史,患者为青年男性,有吸烟史,有慢性下肢逐渐缺血的表现,符合血栓闭塞性脉管炎的诊断。该病好发于青壮年,男性多见,60%~95%的患者有吸烟史。右脚拇趾变黑、皱缩、失去知觉是拇趾坏疽的表现。在坏疽中包括干性、湿性及气性坏疽,该病例符合干性坏疽。所以,正确答案为C。该考试题的选答中,10%的考生选择了固缩坏死(备选答案B)。固缩坏死又称凋亡,是单个细胞的死亡,与干性坏疽完全无关,可能是受了跗趾皱缩的误导。
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