慢性肺心病呼吸衰竭产生高碳酸血症的最主要机制是

admin2020-01-08  29

问题 慢性肺心病呼吸衰竭产生高碳酸血症的最主要机制是

选项 A、通气不足
B、通气/血流比例失调
C、肺内动-静脉分流增加
D、弥散障碍

答案A

解析 低氧血症和CO2潴留(高碳酸血症)的发生机制有4种:肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调和肺内动-静脉分流增加。①肺通气不足:正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min,才能维持正常的肺泡氧分压和二氧化碳分压。肺泡通气量减少会引起肺泡氧分压下降和二氧化碳分压上升,从而引起缺氧和二氧化碳潴留。②弥散障碍:指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。静息状态时,流经肺泡壁毛细血管的血液与肺泡接触的时间约为0.72s,而O2完成气体交换的时间为0.25~0.3s,CO2只需要0.13s,并且O2的弥散能力仅为CO2的1/20,故在弥散障碍时,通常以低氧血症为主。③通气/血流比例失调:通常仅产生低氧血症,而无CO2潴留。④肺内动一静脉分流增加:为通气/血流比例失调的特例,也无CO2潴留。
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