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  3. 患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸拇肌力弱，膝踝反射正常。 (2009年第120题)定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出。最适宜的手术方法是

患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸拇肌力弱，膝踝反射正常。 (2009年第120题)定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出。最适宜的手术方法是

admin2019-07-12  41
问题     患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸拇肌力弱，膝踝反射正常。
(2009年第120题)定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出。最适宜的手术方法是
选项 A、全椎板切除椎间盘切除术
B、半椎板切除椎间盘切除术
C、小开窗椎间盘切除术
D、经腹椎间盘切除术
答案C
解析 (1)该腰椎间盘突出症患者，根据神经系统查体所见：小腿前外侧及第1、Ⅱ趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，但膝及踝反射正常，提示腰4、5椎间盘突出，累及腰5神经根。(2)腰椎间盘突出症定位最准确、最经济的检查应该是腰椎椎管造影，但因其存在较重的并发症，技术较为复杂，且为有创操作，故目前临床应用较少。目前临床上诊断主要采用腰椎CT、MRI检查，可显示腰椎形态、神经根受压情况及髓核突出的程度等。而腰椎X线片对本病的诊断价值不大。(3)因患者定位诊断为一侧椎间盘突出症，故首选小开窗椎间盘切除术，此方法具有创伤较小等优点。
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