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30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾肋下1.0cm,血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85U/L,尿蛋白(+),肥达反应“O”1:80,“H”1: 1
30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾肋下1.0cm,血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85U/L,尿蛋白(+),肥达反应“O”1:80,“H”1: 1
admin
2011-02-21
42
问题
30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾肋下1.0cm,血白细胞总数4.0×10
9
/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85U/L,尿蛋白(+),肥达反应“O”1:80,“H”1: 160,抗HIN(+),下列哪项检查最有利于确定诊断
选项
A、血涂片检疟原虫
B、骨髓细菌培养
C、凝溶试验
D、粪便细菌培养
E、肝活检
答案
B
解析
该中年男性病人发热3周,肝脾大.血白细胞偏低,肥达反应“O”和“H”均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。
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