患者,女,65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年,加重2周入院。入院查动脉血气示:pH7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO3—22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是( )

admin2017-07-24  22

问题 患者,女,65岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年,加重2周入院。入院查动脉血气示:pH7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO322mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是(     )

选项 A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、呼酸合并代谢性酸中毒
D、呼酸合并代谢性碱中毒
E、呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

答案A

解析 采取排除法:(1)pH正常值为7.35~7.45,本例pH7.31,可诊断为失代偿性酸中毒。首先排除答案D。(2)PaCO2为呼吸性指标,判断有无呼酸或呼碱,就看该指标。PaCO2正常值为35~45mmHg,本例PaCO2>67mmHg,为呼吸性酸中毒,排除B。(3)HCO3为代谢性指标,正常值为22~27mmol/L,本例HCO322mmol/L,属于正常范围,说明没有代谢性酸碱失调,排除C、D、E。故选A。
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