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  3. 患者，女，35岁，心悸、气促，夜间不能平卧，1天，咳粉红色泡沫痰2小时，急诊入院。患者18岁时曾患“风湿热”。2年前稍有劳累即感心悸、气促，但休息片刻后能好转。3天前因受凉后“感冒”，上述症状加重。昨晚呼吸困难进一步加重，夜间憋醒，不能平卧，今天中午开始咳

患者，女，35岁，心悸、气促，夜间不能平卧，1天，咳粉红色泡沫痰2小时，急诊入院。患者18岁时曾患“风湿热”。2年前稍有劳累即感心悸、气促，但休息片刻后能好转。3天前因受凉后“感冒”，上述症状加重。昨晚呼吸困难进一步加重，夜间憋醒，不能平卧，今天中午开始咳

admin2019-08-28  19
问题 患者，女，35岁，心悸、气促，夜间不能平卧，1天，咳粉红色泡沫痰2小时，急诊入院。患者18岁时曾患“风湿热”。2年前稍有劳累即感心悸、气促，但休息片刻后能好转。3天前因受凉后“感冒”，上述症状加重。昨晚呼吸困难进一步加重，夜间憋醒，不能平卧，今天中午开始咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：体温38．9℃，脉搏98次／分，呼吸28次／分，血压120／78mmHg，半卧位，唇绀，咽红。两肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率120次／分，心尖部可闻及3级全收缩期吹风样杂音，向左腋前线传导，同时可闻及舒张期隆隆样杂音伴震颤。肝肋下1cm质软，无触痛。双下肢无明显水肿。请根据以上提供的资料回答下列问题：
    (1)作出该病例的初步医疗诊断。
    (2)为明确诊断，需补充哪些辅助检查?
    (3)提出2个主要的护理诊断、相关因素及护理措施。
选项
答案(1)初步诊断：风湿性心脏病，左心衰竭。 (2)辅助检查：X线检查，超声心动图。 (3)护理诊断与相关因素 ①气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关。 ②活动无耐力：与心排血量下降有关。 护理措施：①气体交换受损：a．休息：指导其卧床休息，以减轻心脏负荷。b．体位：协助患者取端坐卧位。c．吸氧。d．心理护理：安慰鼓励患者，稳定患者情绪。e．输液护理：24小时输液量应控制在1500ml以内为宜，并将输液速度控制在每分钟20～30滴。f病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀有无减轻。 ②活动无耐力：a．制定活动计划：告诉患者运动训练的治疗作用，督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动量。b．活动过程中监测：若活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳等应停止活动。
解析
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