患者，男，32岁。发现血压高1年，最高达到170／100 mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(-)，尿蛋白(±)，尿比重1．010，血钾3．01 mmol／L。最可能的诊断是

admin2017-09-09 27

问题患者，男，32岁。发现血压高1年，最高达到170／100 mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(-)，尿蛋白(±)，尿比重1．010，血钾3．01 mmol／L。最可能的诊断是

选项 A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、肾血管性高血压
D、肾实质性高血压
E、原发性醛固酮增多症

答案E

解析本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。

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