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  3. 男性，55岁。有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近千周来上腹痛，反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发

男性，55岁。有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近千周来上腹痛，反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发

admin2021-06-10  44
问题 男性，55岁。有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近千周来上腹痛，反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发
选项 A、法莫替丁+吗丁琳+甲硝唑
B、硫糖铝+胃复安+雷尼替丁
C、甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林
D、雷尼替丁+呋喃唑酮
E、奥美拉唑+吗丁啉
答案C
解析 幽门螺杆菌(Hp)是导致消化性溃疡的主要因素之一，Hp阳性溃疡可看作是感染性疾病，是可以根治的。对于未检出Hp的溃疡，抗Hp治疗也可降低其复发率。但Hp存在于胃上皮细胞表面与覆盖的粘液夹缝中间，药物不易到达；胃内的酸性环境也不利于多数抗菌药物发挥活性。故发展了将抑制胃酸分泌药物、抗菌药物和起协同作用的胶体铋剂联合应用的治疗方案。三联疗法为：质子泵抑制剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(替硝唑)三种中的两种，或胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(替硝唑)三种中的两种。也可用呋喃唑酮代替甲硝唑解决Hp耐药，用H：受体拮抗剂代替质子泵抑制剂以降低费用。初次治疗失败，可用四联疗法：质子泵抑制剂+胶体铋剂+两种抗菌药。A、B、D、E都不符合抗Hp治疗。该患者初次抗Hp治疗，应采用三联疗法，而C是质子泵抑制剂+两种抗菌药，符合抗Hp三联治疗，故C正确。
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