2. 医学
  3. 女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP 95／65mmHg，心率32次/分，心律齐，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，V1～V5导联ST段压低0．2mV，QRS波群时限0．14秒。该患者最可能出现的心律失常是

女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP 95／65mmHg，心率32次/分，心律齐，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，V1～V5导联ST段压低0．2mV，QRS波群时限0．14秒。该患者最可能出现的心律失常是

admin2018-09-22  25
问题 女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP 95／65mmHg，心率32次/分，心律齐，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，V1～V5导联ST段压低0．2mV，QRS波群时限0．14秒。该患者最可能出现的心律失常是
选项 A、二度窦房传导阻滞
B、完全性右束支传导阻滞
C、三度房室传导阻滞
D、心房扑动
E、窦性心动过缓
答案C
解析 房室传导阻滞的分级。①一度房室传导阻滞是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0．20秒，但是每个心房激动都能传导至心室。②二度房室传导阻滞又分为Ⅰ型和Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度Ⅱ型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。③三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。根据患者心电图表现可以判定患者是心脏下壁心肌梗死。并且患者出现心律32次/分，头晕，可以判定患者是三度房室传导阻滞。故选C。
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