患者,女性,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖

admin2019-09-25  36

问题     患者,女性,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。
提问5:患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻。意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L。血肌酐133μmol/L。体温37.3℃,应采取以下哪些处理措施
  A.继续静滴0.9%氯化钠液
  B.静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素
  C.静脉输注10%葡萄糖液
  D.继续静脉补钾
  E.继续应用抗生素
  F.应用呋塞米
  G.鼓励患者饮水进食
  H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动

选项

答案B,D,E,G,H

解析     提问5:此问要回答糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者经抢救至血糖降至13~16mmol/L时的处理原则,同时还提示了目前有低热、血钾偏低的情况。因此,B、D、E、G、H五项备选答案正确;A、C、F三项备选答案错误。
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