男,30岁,右胸外伤后2小时,呼吸困难。气管左移,听诊右侧呼吸音消失,叩诊右侧呈实音。诊断应考虑为

admin2018-09-26  37

问题 男,30岁,右胸外伤后2小时,呼吸困难。气管左移,听诊右侧呼吸音消失,叩诊右侧呈实音。诊断应考虑为

选项 A、血胸
B、肋骨骨折
C、脓胸
D、肺栓塞
E、张力性气胸

答案A

解析 肋骨骨折时局部疼痛明显,尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧,胸廓挤压试验阳性,故不选B。脓胸患者高热、胸痛,叩诊患侧呈浊音,故不选C。肺栓塞时气管多移向患侧,本病例则移向健侧,故不选D。张力性气胸患者极度呼吸困难,伤侧叩诊呈鼓音,故不选E。血胸患者血块机化后限制呼吸运动而出现呼吸困难,纵隔移向健侧,听诊呼吸音消失,叩诊呈实音,故本题选A。
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