男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有

admin2017-07-26 5

问题男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

选项 A、季肋部外伤史
B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C、血压低于70／50mmHg
D、血红蛋白值逐渐减少
E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案E

解析诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断，并可提高确诊率。

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