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  3. 患者，男，36岁。尿道流脓伴排尿痛1天。发病5天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠1g静脉滴注一次，3天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性

患者，男，36岁。尿道流脓伴排尿痛1天。发病5天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠1g静脉滴注一次，3天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性

admin2018-09-10  35
问题 患者，男，36岁。尿道流脓伴排尿痛1天。发病5天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠1g静脉滴注一次，3天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。
对该患者的处理方法错误的是
选项 A、尿道分泌物淋球菌培养
B、尿道分泌物衣原体和支原体检查
C、尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞
D、嘱咐患者2～3个月后进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测
E、若病原学检查结果为阴性，则不需要任何药物治疗
答案E
解析 该患者起初的临床症状和治疗反应符合急性淋病，但是后来再次出现的尿道症状和潜伏期符合非淋菌性尿道炎，因此第16题答案选择E；第17题A、B、C选项均有助于该患者的确诊，但是由于各种因素可以造成实验室检查结果出现假阴性，因此即使病原学检查结果呈现阴性，治疗上仍需按照急性非淋球性尿道炎予以正规治疗。由于性传播疾病混合感染比较常见，该患者在2～3个月后进行梅毒血清学试验和抗HIV抗体检测是必需的。
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皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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