患者,男,60岁。双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛

admin2019-09-11  25

问题 患者,男,60岁。双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。
最有助于鉴别诊断的辅助检查为

选项 A、颈椎X线片
B、颈段断层摄片
C、肌电图
D、颈段MRI
E、核素扫描

答案D

解析 主要看是否有椎间盘突出,脊髓、神经根是否受压,椎动脉是否存在压迫性狭窄,脊髓是否存在变性或坏死。这些软组织结构,只有在磁共振成像上才能较清楚地辨析。因此,确诊颈椎病往往需要做磁共振检查。
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