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女,50岁,呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),血红蛋白100g/L,血清钾6.5mmol/L,尿素氨33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L
女,50岁,呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),血红蛋白100g/L,血清钾6.5mmol/L,尿素氨33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L
admin
2016-12-28
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问题
女,50岁,呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),血红蛋白100g/L,血清钾6.5mmol/L,尿素氨33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。
最应采取的治疗手段是
选项
A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液
D、透析治疗
E、限制入水量
答案
D
解析
本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭,最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症,血钾达6.5mmol/L以上;血尿素氮>21.4mmol/L;血肌酐>442μmol/L。符合透析指征。故选D。
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