2. 医学
  3. 患者，女，60岁。有慢性肺源性心脏病病史，咳喘加重1周。症见神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO255mmHg。应首先考虑的诊断为

患者，女，60岁。有慢性肺源性心脏病病史，咳喘加重1周。症见神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO255mmHg。应首先考虑的诊断为

admin2020-11-18  27
问题 患者，女，60岁。有慢性肺源性心脏病病史，咳喘加重1周。症见神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO255mmHg。应首先考虑的诊断为
选项 A、Ⅰ型呼吸衰竭，痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼吸衰竭，痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼吸衰竭，脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼吸衰竭，脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼吸衰竭．痰浊阻肺证
答案B
解析 Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，表现为缺氧和二氧化碳潴留。据神昏谵语，烦躁不安，苔白腻，脉滑数等症，辨证为痰热壅盛，上扰心神的痰蒙神窍证。应治以涤痰开窍，息风止痉，方选涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO2＜60mmHg，PaCO2≤40mmHg。
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第三单元

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