男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗;4小时前出现呕血3次,量共约600 ml,柏油便3次,共约200 g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕厥。 经积极抢救,患者血压升高后又下降至90/60mmH

admin2016-01-27  33

问题 男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗;4小时前出现呕血3次,量共约600 ml,柏油便3次,共约200 g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕厥。
经积极抢救,患者血压升高后又下降至90/60mmHg,每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg,血尿素氮较前升高至14.3mmol/L,在输血情况下行胃镜检查示:十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为

选项 A、内镜下注射1:10 000肾上腺素液
B、继续加大抑酸剂用量,联合生长抑素
C、手术治疗
D、输血补液,检测血常规变化
E、以上都不是

答案C

解析
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