2. 医学
  3. 患者男，58岁。重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC 80％，最大通气量(MVV)实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下

患者男，58岁。重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC 80％，最大通气量(MVV)实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下

admin2017-01-17  35
问题 患者男，58岁。重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC 80％，最大通气量(MVV)实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
患者出现呼吸困难最可能的原因是
选项 A、肌松拮抗不完全
B、拔管指征掌握不当
C、琥珀胆碱残留作用
D、胆碱能危象
E、肌无力危象
答案D
解析 胆碱能危象为使用胆碱酯酶抑制剂过量，突触后膜持续去极化，复极相过程受阻，神经一肌肉接头处发生胆碱能阻断而致呼吸肌麻痹。除肌无力外，还表现毒蕈碱样中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、大汗、瞳孔缩小、分泌物增加等。肌无力危象是由胆碱递质不足引起，且不伴有出汗和瞳孔变化。根据给予新斯的明到出现症状的时间，以及出汗及瞳孔变化情况，该患者当属胆碱能危象。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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