女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38．5℃，P 102次／分，R 24次／分，BP 145／91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。

admin2020-12-20 20

问题女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38．5℃，P 102次／分，R 24次／分，BP 145／91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑

选项 A、尿毒症所致意识障碍
B、高渗昏迷
C、电解质紊乱
D、急性脑血管病
E、肺性脑病

答案E

解析患者老年女性，慢阻肺病史，球结膜水肿(CO₂潴留特征性表现)，出现意识障碍，考虑肺性脑病。肺性脑病又称作CO₂麻醉，主要由CO₂潴留造成。患者无肾功能衰竭史，题目并未提及血糖异常，故可排除A、B；题干中未提及有关电解质的数据及症状，排除C；脑出血患者一般合并神经系统症状，排除D。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

急性脊髓炎与吉兰－巴雷综合征的鉴别诊断在于后者

A．唐氏综合征(21－三体综合征)B．软骨发育不良C．先天性甲状腺功能减退症D．佝偻病E．苯丙酮尿症男孩，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

女，28岁，停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8周大小，质软；双侧附件区未触及异常。为明确诊断，首选的检查是

男，25岁，农民工，12月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白尿(++)，红细胞3～5个／HP。血常规：WBC20．0×109／L，异型淋巴细胞10％，PLT45×109／L。该患者的诊断可能为

女，21岁，心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4．0×109／L，中性粒细胞2．5×109／L；给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1．0×109／L，中性粒细胞0．4×109／L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是

男，20岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留。正确的处理是

A．急性粒细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性红白血病E．急性淋巴细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的白血病类型是

患儿，4个月，出生后牛乳喂养，突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。急诊处理应给予

女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是

患者，男，48岁。因郁怒不解，诱发狂证。狂暴不识人，逾垣上屋，骂詈叫号，不避亲疏，不食不眠，面红目赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。其治法是

印花税的“三自”缴纳办法，是指_____、_、______。

A．六磨汤B．木香顺气散C．膈下逐瘀汤D．八珍汤聚证之食滞痰阻证，宜选用

合同履行期间，由于招标工程量清单中缺项，新增分部分项工程清单项目的，应()。

工程基坑开挖采用井点回灌技术的主要目的是()。

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民间谚语和俗语中蕴含有很多地理知识。完成以下题。气象谚语有“露重见晴天”的说法。对此现象下列叙述正确的是()。

以下表述中没有体现“宪法是民主制度法律化的基本形式”的是()

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TheUnitedStatesisoftenconsideredayoungnation,butinfactitisnexttotheoldestcontinuousgovernmentintheworld,a