男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音并可闻干湿性I罗音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg 患者入院时最可能的诊断是

admin2012-04-27 41

问题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音并可闻干湿性I罗音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：Pa0245mmHg，PaC0268mmHg
患者入院时最可能的诊断是

选项 A、慢喘支、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭
B、慢喘支、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭
C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D、支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭
E、慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭

答案C

解析根据老年患者既往长时间咳嗽咳痰史，双肺叩诊过轻音可诊断COPD，双下肢水肿、肝大、腹胀及尿量减少可考虑右心衰竭，结合病史诊断为肺心病，患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

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