初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

admin2009-02-16 51

问题初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

选项 A、前置胎盘
B、先兆子痫
C、继发性贫血
D、低张性子宫收缩乏力
E、胎盘早剥

答案E

解析胎盘早剥临床表现及诊断要点：(1)轻型外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1／3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的l／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1／2或以上，胎心多消失。

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初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

第四单元

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