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患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者
患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者
admin
2019-09-11
26
问题
患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显,皮温高,轻度屈曲挛缩,右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示:骨质轻度疏松,内、外侧关节间隙均轻度变窄,关节边缘可见少量骨赘。
目前合理的治疗方案包括
选项
A、右膝关节制动
B、滑膜切除术
C、消炎镇痛药物(NSAIDs)
D、抗类风湿药物治疗
E、抗结核药物治疗
答案
B,C,D
解析
类风湿关节炎患者早期可行受累关节滑膜切除术,目前药物治疗可以用消炎镇痛药和抗类风湿药物联合使用。无须抗结核药物治疗。应适当进行关节肌肉活动锻炼,预防关节僵硬,不能关节制动。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/ZwadFFFM
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专业实践能力
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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