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  3. 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 提示：服用羟氯喹+双氯芬酸后

患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 提示：服用羟氯喹+双氯芬酸后

admin2021-10-08  33
问题 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。
提示：服用羟氯喹+双氯芬酸后1周，症状好转。该患者可能是由服用羟氯喹引起的情况是
1．厌食、腹胀
2．丘疹样皮疹
3．眼底视网膜病变
4．Cushing综合征
5．肺间质病变
6．雷诺现象
7．头晕
8．肝损害
选项
答案1，2，7，8。短期服用羟氯喹可引起肠胃道影响：可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛。有肝功能异常，国外文献甚至有爆发性肝衰竭的个例报道。皮肤影响：头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及黏膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。中枢神经系统影响：兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。长期大剂量服用可出现眼底视网膜病变，故排除。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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