甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是

admin2013-07-16 21

问题甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是

选项 A、大剂量硫脲类药物
B、手术治疗
C、大剂量β受体阻滞剂
D、小剂量丙硫氧嘧啶
E、放射性核素治疗

答案D

解析本题是考查临床知识的概念题。患者为甲状腺功能亢进，但同时又合并妊娠8个月的特殊情况而使甲亢的处理复杂化，这就需要运用对甲亢的各种治疗方法适应证和禁忌证、抗甲状腺药物的使用等知识，针对妊娠8个月的特殊情况进行分析，选择最安全适当的治疗方案，并密切观察。甲亢合并妊娠时，甲亢不可用核素¹³¹I治疗，因这种治疗的放射量较大，碘可以通过胎盘进人胎儿体内，而胎儿甲状腺有吸碘功能，会把核素¹³¹I浓聚到甲状腺而损伤胎儿甲状腺；手术治疗需在抗甲状腺药物控制甲亢后才可实施，而且妊娠后的后3个月也不宜手术；β受体阻滞剂不减少甲状腺激素的合成，可减慢心率、减轻紧张和手颤等症状，然而β受体阻滞剂对胎儿(新生儿)致畸作用虽无报道，但大剂量时可能使新生儿发生心衰、心动过缓，呼吸困难及低血糖，因而不宜使用。硫脲类抗甲状腺药物可透过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺肿，可能会出现胎儿甲状腺功能减低，也可影响脑发育而发生呆小症，因而常规的或大剂量硫脲类抗甲状腺药物治疗也不宜采用。这时唯一可用的是小剂量硫脲类药物，尤以丙硫氧嘧啶为首选。因此本题的答案是D，小剂量丙硫氧嘧啶。

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女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，带粘液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。可能的诊断是

女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温39.5℃，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞13×109/L，中性分叶88%，尿蛋白(+)，白细胞10个/HP下列检查中最能协助诊断的是

溃疡性结肠炎的主要症状是

根据研究发现，具有C型人格特征的人易患

患者男性，42岁，Ⅱ度烧伤面积25%，旧度烧伤面积15%，体重60kg。关于该患者不正确的分析是

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男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，腰背疼痛，下肢无力，活动困难，准备立即送医院。如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是

一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/乙BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

某患者下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，伴有发热恶寒，头身重痛，宜选用

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