男性病人,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,BP:21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC:8~lO个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。 该病

admin2014-12-12  38

问题 男性病人,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,BP:21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC:8~lO个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。
该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP:21.3/14kPa(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项

选项 A、血Cr、BUN
B、骨穿
C、转氨酶检查
D、核素肾图
E、MRI

答案A

解析 慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等,此类药物能扩张肾小球出、人球小动脉,直接降低肾小球内高压,减轻高滤过,有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。患者有消化道症状,明显贫血,应首先检查肾功能,评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。慢性。肾炎患者强调低蛋白量(0,6~0,8g/kg·d),高优质蛋白及低磷饮食(少于600~800mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以A一酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。
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