患者,男,41岁。反复上腹疼痛10余年,因症状加重伴皮肤、巩膜黄染,畏寒、发热2天入院。体检:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 25×109/L,中性粒细胞0.95。血清总胆红素20

admin2018-12-05  38

问题 患者,男,41岁。反复上腹疼痛10余年,因症状加重伴皮肤、巩膜黄染,畏寒、发热2天入院。体检:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 25×109/L,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。
引起该患者感染的最可能的病原菌为

选项 A、金黄色葡萄球菌
B、链球菌
C、肠道病毒
D、胆管病毒
E、大肠埃希菌

答案E

解析 结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。致病菌几乎均来自于肠道,主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、粪链球菌和某些厌氧菌。
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