2. 医学
  3. 患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是( )(2008年)

患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是( )(2008年)

admin2013-03-03  15
问题 患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是(        )(2008年)
选项 A、内疝致绞窄性肠梗阻
B、粘连性不全性肠梗阻
C、麻痹性肠梗阻
D、阑尾残株炎
答案A
解析 容易错选B。考查对内疝引起的肠梗阻的了解。腹部手术后常引起腹膜粘连，在腹腔内感染性疾病后粘连会更严重。患者2年前阑尾穿孔手术治疗，有腹膜粘连的病理基础。如为粘连带形成，肠管疝入后将成为内疝而引发肠梗阻。患者腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，能听到起过水声，具备了机械性肠梗阻的全部症状；腹胀不重．右下腹膨隆，局限性压痛，很可能是内疝卡住的肠管发生了绞窄。肠鸣音减弱是肠梗阻后期炎性渗出物刺激肠管所致。
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