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  3. 女性，30岁，北京郊区农民，因1周来发热，2天来尿少，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，T39.5℃，血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。2天来尿少，每日500ml，半天来无尿而

女性，30岁，北京郊区农民，因1周来发热，2天来尿少，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，T39.5℃，血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。2天来尿少，每日500ml，半天来无尿而

admin2010-01-20  29
问题 女性，30岁，北京郊区农民，因1周来发热，2天来尿少，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，T39.5℃，血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。2天来尿少，每日500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140／90mmHg，P120次／分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×109／L，Plt70×109／L，A尿蛋白(卅)，ALT400U／L，AST520IU／L。诊断应首先考虑
选项 A、败血症
B、流行性脑脊髓膜炎
C、肾综合征出血热
D、伤寒
E、斑疹伤寒
答案C
解析 需和败血症鉴别，主要是肾衰突出，高血容量，尿蛋白明显，并有发热，休克，少尿等典型经过等。
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