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  3. 临床上左心衰竭较为常见，试述其症状和体征。

临床上左心衰竭较为常见，试述其症状和体征。

admin2017-12-10  10
问题 临床上左心衰竭较为常见，试述其症状和体征。
选项
答案临床上左心衰竭可分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，其临床表现不尽相同。 (1)慢性左心衰竭 症状： ①不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难，称为“心源性哮喘”；急性肺水肿，是左心衰呼吸困难最严重的形式。 ②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，白色浆液性泡沫状痰液为其特点，偶可见痰中带血丝。支气管黏膜下扩张的血管一旦破裂可形成咯血。 ③疲倦、乏力、头晕、运动耐量减低、心慌：主要是由于心排血量降低，组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。 ④尿量变化及肾功能损害：严重的左心衰血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。长期的肾血流量较少可导致出现尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全。 体征： ①一般体征：脉搏加快，出现交替脉；脉压减少，甚至出现血压下降；呼吸急促等。 ②肺部湿啰音：是左心衰的主要体征，双肺底部多见。侧卧时下垂的一侧啰音多见。 ③心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，病人一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、舒张期奔马律及肺动脉听诊区第二心音亢进等。 (2)急性左心衰 症状： ①呼吸困难：突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，常被迫呈端坐位。 ②咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，咳粉红色泡沫状痰，有窒息感而极度不安。 体征： ①血压：肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。 ②听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
解析
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