男，60岁。上腹部不适1年，无反酸、嗳气、呕吐，无腹泻。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，胃镜检查：胃体部黏膜灰白色，血管透见，胃黏膜活组织病理检查：胃体

admin2021-03-24 39

问题男，60岁。上腹部不适1年，无反酸、嗳气、呕吐，无腹泻。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，胃镜检查：胃体部黏膜灰白色，血管透见，胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少，为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是

选项 A、血胃泌素
B、血抗线粒体抗体
C、血胃蛋白酶原I／Ⅱ比例
D、血壁细胞抗体
E、粪找幽门螺杆菌

答案D

解析患者为胃体腺体萎缩，考虑为A型胃炎可能性大，A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。A型胃炎血壁细胞抗体和内因子抗体阳性，因此查血壁细胞抗体对诊断最有意义。
【避错】选项B主要用于诊断原发性胆汁性肝硬化。选项A、C、E对慢性胃炎的诊断价值不大。

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第三单元

临床执业医师

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初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（）

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乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是（）

关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是（）

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

我国最常见的痢疾杆菌的是

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