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  3. 患者，女，50岁。糖尿病病史10余年。近半年来出现泡沫尿、双侧下肢水肿。查体：血压160／98 mmHg，尿蛋白(3+)，尿酮体(-)。该患者最可能的诊断为

患者，女，50岁。糖尿病病史10余年。近半年来出现泡沫尿、双侧下肢水肿。查体：血压160／98 mmHg，尿蛋白(3+)，尿酮体(-)。该患者最可能的诊断为

admin2020-06-02  29
问题 患者，女，50岁。糖尿病病史10余年。近半年来出现泡沫尿、双侧下肢水肿。查体：血压160／98 mmHg，尿蛋白(3+)，尿酮体(-)。该患者最可能的诊断为
选项 A、糖尿病肾病
B、原发性高血压
C、肾盂肾炎
D、肾小球肾炎
E、糖尿病酮症酸中毒
答案A
解析 糖尿病病史10年以上，易并发微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变。患者糖尿病病史10年，水肿，蛋白尿，应诊断为糖尿病肾病。原发性高血压可引起肾脏损害，但不会出现高血糖。肾盂肾炎常表现为菌尿、脓尿，出现中度蛋白尿少见。肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但不会出现血糖升高。糖尿病酮症酸中毒常有血糖显著升高(16．7～33．3 mmol／L)，尿酮强阳性。
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