患儿男,9岁。水肿、血尿10天,进行性少尿8天。10天前晨起发现双颊水肿,尿发红,8天前尿色变浅,但尿量进行性减少。查体:体温36.9℃,呼吸24次/分,血压145/80mmHg。发育正常,营养中等,重病容。化验:尿蛋白(++),镜检白细胞(+)/HP,红

admin2018-03-16  23

问题 患儿男,9岁。水肿、血尿10天,进行性少尿8天。10天前晨起发现双颊水肿,尿发红,8天前尿色变浅,但尿量进行性减少。查体:体温36.9℃,呼吸24次/分,血压145/80mmHg。发育正常,营养中等,重病容。化验:尿蛋白(++),镜检白细胞(+)/HP,红细胞(++)/HP,补体C30.48g,/L,ASO800U/L。
最可能的诊断是

选项 A、Alb↓↓,α1球蛋白↑,α2球蛋白↑,β球蛋白±,γ球蛋白±
B、Alb↑,α1球蛋白↑,α2球蛋白↑,β球蛋白±,γ球蛋白↑
C、A1b↓↓,α1球蛋白±,α2球蛋白±,β球蛋白↑,γ球蛋白↑↑
D、Alb↓↓,α1球蛋白↓,β球蛋白±,γ球蛋白±
E、Alb↑,α1球蛋白↓,α2球蛋白±,β球蛋白±,γ球蛋白↑

答案A

解析 少尿是指24小时尿量少于400ml,无尿是指24小时尿量少于100ml。单纯性肾病综合征是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症和水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。Alb↓↓,α1。球蛋白↑,α2球蛋白↑,β球蛋白±,γ球蛋白±为肾病综合征患者血清蛋白质电泳图谱。
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