2. 医学
  3. 患者，女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝、脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板5×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产版型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗措施是

患者，女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝、脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板5×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产版型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗措施是

admin2021-08-16  49
问题 患者，女性，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝、脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞5．4×109／L，血小板5×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产版型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗措施是
选项 A、首选糖皮质激素
B、反复输浓缩血小板
C、激素使用6个月无效可行脾切除
D、如患者用激素无效，也可加用长春新碱
E、如患者妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
答案B
解析 原发免疫性血小板减少症(ITP)一般起病隐匿，常表现为反复的皮肤黏膜出血，鼻出血、月经过多也很常见；查体可见皮肤紫癜或瘀斑，以四肢远侧端多见，一般无肝、脾、淋巴结肿大；实验室检查可见血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增加，产板型巨核细胞显著减少，红系、粒系及单核系正常等。ITP为自身免疫性疾病，尚无根治方法。本病的治疗首选糖皮质激素。约70％患者抗血小板自身抗体阳性，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。
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