2. 医学
  3. 男性，58岁，高血压史10余年。主因胸骨后痛伴出汗2小时入院。BP90／60mmHg，HR112次／分，律齐，双肺底闻及湿啰音。心电图示：V1～V5导联ST抬高0．3～0．4mV，宜首选下列哪项方式治疗?( )

男性，58岁，高血压史10余年。主因胸骨后痛伴出汗2小时入院。BP90／60mmHg，HR112次／分，律齐，双肺底闻及湿啰音。心电图示：V1～V5导联ST抬高0．3～0．4mV，宜首选下列哪项方式治疗?( )

admin2023-02-27  60
问题 男性，58岁，高血压史10余年。主因胸骨后痛伴出汗2小时入院。BP90／60mmHg，HR112次／分，律齐，双肺底闻及湿啰音。心电图示：V1～V5导联ST抬高0．3～0．4mV，宜首选下列哪项方式治疗?(          )
选项 A、尿激酶静脉溶栓
B、急诊冠脉旁路移植术
C、主动脉内气囊反搏
D、补充血容量
E、冠脉介入治疗
答案A
解析 两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0．2 mV，肢体导联≥0．1 mV)，或病史提示心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁，为溶栓的适应证。患者出现血压下降，但疼痛期中血压下降常见，未必是休克。根据患者的心电图表现为广泛前壁心肌梗死，起病2小时，应首选的治疗是尿激酶静脉溶栓。
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