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患者，男，26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿，近3天来尿量逐渐减少，伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体：体温37．8℃，血压160／100mmHg，神志清，心率96次／分，双肺底可闻及湿性啰音，腹部无压痛，腹

admin2021-10-08  35
问题 患者，男，26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿，近3天来尿量逐渐减少，伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体：体温37．8℃，血压160／100mmHg，神志清，心率96次／分，双肺底可闻及湿性啰音，腹部无压痛，腹水征可疑阳性，肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞78个／HP，尿白细胞5个／HP，颗粒管型2～5个／HP，血红蛋白92g／L，白细胞11．1×109／L。
可以选择的降压药物有
1．钙通道阻滞剂
2．ACEI
3．ARB
4．袢利尿药
5．噻嗪类利尿药
6．醛固酮拮抗剂
7．α受体拮抗剂
8．β受体拮抗剂
9．中枢降压药
选项
答案1，4，8。血肌酐≥265mmol／L时禁用ACEI类药物。患者尿量少、水肿明显，提示水钠潴留，应选呋塞米减轻水肿，注意水电酸碱平衡。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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