2. 医学
  3. 男性患者，40岁，突发寒战、高热，伴咳嗽、胸痛2天，2小时前口服APC 0．5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 86／50mmHg，脉搏102次／分，神清。血白细胞总数21×109／L，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确

男性患者，40岁，突发寒战、高热，伴咳嗽、胸痛2天，2小时前口服APC 0．5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 86／50mmHg，脉搏102次／分，神清。血白细胞总数21×109／L，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确

admin2019-11-21  27
问题 男性患者，40岁，突发寒战、高热，伴咳嗽、胸痛2天，2小时前口服APC 0．5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 86／50mmHg，脉搏102次／分，神清。血白细胞总数21×109／L，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确
选项 A、休克性肺炎
B、支原体肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎链球菌肺炎
答案D
解析 突然发病、高热、寒战、胸痛、末梢血白细胞明显增高、胸片示右上肺大片阴影等表现为肺炎链球菌肺炎的典型特点。患者服用APC后大汗，造成失水过多，血容量减少而使血压下降，不能诊断为休克性肺炎。支原体肺炎及肺结核一般起病缓慢，末梢血白细胞总数正常或稍增高，后者多见低热，所以本例不作首先考虑。但不能完全除外早期肺脓肿，应临床追踪观察。
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