患者男,45岁,干部。因“急起疑人害,言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。 患者经利培酮治疗4周后,症状方缓解,其出院诊断考虑 A.急性短暂性精神病 B.精神分裂症 C.偏执性精神障碍 D.旅途性精神病 E.急性应激障碍

admin2016-05-11  30

问题 患者男,45岁,干部。因“急起疑人害,言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
患者经利培酮治疗4周后,症状方缓解,其出院诊断考虑
A.急性短暂性精神病
B.精神分裂症
C.偏执性精神障碍
D.旅途性精神病
E.急性应激障碍

选项

答案B

解析 该患者急性起病,主要表现为被害妄想,在病房住院后被害妄想的范围扩大。需接受系统的抗精神病治疗。利培酮治疗4周后症状方缓解,加上起病已有2周,整个症状持续时间为7周,出院诊断可考虑精神分裂症。其妻子在陪护期间,也出现无故猜疑病室其他病友的情形,与现实不符。考虑其妻子患有感应性精神病的可能。感应性精神病往往发生于家庭中关系极为密切的亲属中,以妄想为主要临床相,其妄想内容相似。被感应的患者与原患者有思想情感上的共鸣,感应者处权威地位,被感应者具有驯服、依赖等人格特点。病程有迁延趋势,但被感应者与原发病者隔离后,被感应者可缓解。因此其妻子可在家休息,密切观察,必要时精神科门诊就诊。
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