男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史10年。手术前检查，T38℃，血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST一T改变，血生化、血气分析结果正常。麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑

admin2018-05-31 58

问题男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史10年。手术前检查，T38℃，血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST一T改变，血生化、血气分析结果正常。
麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑

选项 A、感染性休克
B、心源性休克
C、呼吸性酸中毒
D、血容量不足

答案D

解析 ①阿托品可以导致患者心率增快，增加心肌耗氧，所以该患者不宜选用阿托品作为麻醉前用药，如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪碱。②神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。③肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。

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下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症

10个月患儿，发热、咳嗽、气喘4ld，1h前突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：双肺密布中、小水泡音，心率170次／分，心音低钝，肝肋下2cm。诊断最可能是

构成关节的主要结构有哪些?

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