患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

admin2019-08-07 19

问题患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分，律齐，心音低钝，P₂＞A₂，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者超声心动图检查结果提示：左心室扩大，左室壁弥漫性运动减低，LVEF42％，心包少量积液。血气分析示：PaO₂60mmHg，PaCO₂ 27mmHg，SAO₂ 90％。以下治疗正确的是

选项 A、卧床休息
B、持续吸氧
C、抗生素治疗
D、静脉用硝酸甘油
E、静脉注射美托洛尔

答案A，B，C

解析病毒性心肌炎尚无特异性治疗，重症患者应绝对卧床、吸氧及抗生素对症处理；糖皮质激素可考虑在发病10天至1个月内短期使用；患者心力衰竭伴低血压不宜用硝酸酯类，西地兰常用剂量0．2～0．4mg，美托洛尔应于心功能相对稳定时加用。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻及干啰音，肺功能FEV1／FVC％为预计值的60％，lgE水平正常。为明确诊断可采用何项检查措施

A．氨基糖苷类抗生素B．红霉素C．耐霉青霉素D．青霉素E．克林霉素支原体肺炎首选

A．慢性阻塞性肺病B．肺炎球菌性肺炎C．右中叶综合征D．肺栓塞E．原发性肺结核可发生肺脓肿的是

A．支气管哮喘B．喘息型慢性支气管炎C．支气管肺癌D．肺炎支原体肺炎E．克雷伯杆菌肺炎刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。可见于

女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促，1周前感冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性0．90。动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3．5mmol／L。

患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。提问2：为进一步明确诊断，可选的检查手段有A．胸部CT增强B．痰找脱落细胞C．纤维支气管镜D．血清肿瘤标志物E．经皮肺穿刺F

糖尿病不宜活动性肝病不宜

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》，消费者在购买商品时，不享有的权利是

按照《建筑抗震设计规范》(GB50011一2001)确定建筑的设计特征周期与()无关。

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求过两点A(0，1，0)，B(-1，2，1)且与直线x=-2+t，y=1-4t，z=2+3t平行的平面方程．

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