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  3. 患者，男，45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核病史，无药物过

患者，男，45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核病史，无药物过

admin2019-11-27  31
问题 患者，男，45岁。因发热伴牙龈出血10天来诊。患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。既往体健，无结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无类似病史。查体：体温38．3℃，脉搏98次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg。急性热病容，前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血(＋)，心(－)，肺叩清音，右下肺闻及少许湿啰音，腹平软，肝肋下两横指，脾中度大，下肢不肿。
患者确诊为慢性粒细胞白血病，提示患者进入加速期的是
①白细胞倍增时间小于5天
②持续性血小板数增高
③骨髓或血中原粒加早幼粒细胞≥30％
④中性粒细胞碱性磷酸酶呈阳性反应
⑤发生绿色瘤
⑥发生骨髓纤维化
⑦出现尿酸性肾病
⑧出现血尿
选项 A、①②④⑥
B、②⑤⑦⑧
C、①②⑤⑦
D、②④⑥⑦
E、③⑤⑥⑧
答案C
解析 白细胞倍增时间小于5天、持续性血小板数增高、发生绿色瘤、出现尿酸性肾病等提示患者进入加速期。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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