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  3. A．硝苯地平 B．硝酸甘油 C．双嘧达莫 D．普萘洛尔 E．维拉帕米 对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药是

A．硝苯地平 B．硝酸甘油 C．双嘧达莫 D．普萘洛尔 E．维拉帕米 对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药是

admin2017-03-20  12
问题 A．硝苯地平
B．硝酸甘油
C．双嘧达莫
D．普萘洛尔
E．维拉帕米
对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 连续使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。使用普萘洛尔，心功能不全的患者会引起急性心力衰竭，可诱发支气管痉挛、心动过缓、房宣传导阻滞等。双嘧达莫为腺苷增强剂，能抑制心肌细胞对腺苷的摄取，并减少磷酸二酯酶对cAMP的降解，明显扩张冠状血管，能显著持久地增加冠状动脉流量，增加心肌供氧量。硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2+内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏感。使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；同时能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量和心肌供氧量。由于血压过度降低可导致反射性的心率加快。
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