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患者,女,40岁。右上腹间歇性疼痛6~7年,伴右肩背部疼痛,进食油腻食物后加重,3天前突发寒战、高热,体温达39℃,伴右上腹剧痛。B超检查见胆囊肿大,囊壁弥漫性增厚,呈“双边影”,胆囊颈部壁局部膨出,胆囊周围见局限性积液。胆囊内透声差,可见密集的细小回声,
患者,女,40岁。右上腹间歇性疼痛6~7年,伴右肩背部疼痛,进食油腻食物后加重,3天前突发寒战、高热,体温达39℃,伴右上腹剧痛。B超检查见胆囊肿大,囊壁弥漫性增厚,呈“双边影”,胆囊颈部壁局部膨出,胆囊周围见局限性积液。胆囊内透声差,可见密集的细小回声,
admin
2019-08-26
35
问题
患者,女,40岁。右上腹间歇性疼痛6~7年,伴右肩背部疼痛,进食油腻食物后加重,3天前突发寒战、高热,体温达39℃,伴右上腹剧痛。B超检查见胆囊肿大,囊壁弥漫性增厚,呈“双边影”,胆囊颈部壁局部膨出,胆囊周围见局限性积液。胆囊内透声差,可见密集的细小回声,无声影。患者可能性大的临床诊断是
选项
A、慢性胆囊炎
B、厚壁型胆囊癌
C、低蛋白所致胆囊壁水肿
D、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
E、慢性胆囊炎伴胆囊泥沙样结石
答案
D
解析
根据病史及声像图:该患者右上腹间歇性疼痛多年,放射至右肩部,进食油腻食物后加重,提示慢性胆囊炎;突发寒战、高热,伴右上腹剧痛,B超显示胆囊肿大,胆囊壁呈“双边影”征,胆囊内可见密集的细小回声,无声影,胆囊颈部壁局部膨出,胆囊周围见局限性积液,提示最有可能的诊断是急性化脓性胆囊炎并胆囊穿孔。
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专业知识
超声波医学(346)
卫生专业技术资格中级(师)
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