2. 医学
  3. 患者，男，36岁。主因右眼突然视力下降7天，伴视物变形，按“视网膜炎”治疗1个月，因病情加重入院。追问病史，近视13年，一直戴眼镜，视力下降时伴眼前幕状黑影，无高血压、糖尿病史。 提示：VOD FC／20cm，不能矫正；VOS 0．1，矫正1．0(一7．

患者，男，36岁。主因右眼突然视力下降7天，伴视物变形，按“视网膜炎”治疗1个月，因病情加重入院。追问病史，近视13年，一直戴眼镜，视力下降时伴眼前幕状黑影，无高血压、糖尿病史。 提示：VOD FC／20cm，不能矫正；VOS 0．1，矫正1．0(一7．

admin2019-08-23  33
问题     患者，男，36岁。主因右眼突然视力下降7天，伴视物变形，按“视网膜炎”治疗1个月，因病情加重入院。追问病史，近视13年，一直戴眼镜，视力下降时伴眼前幕状黑影，无高血压、糖尿病史。
提示：VOD FC／20cm，不能矫正；VOS 0．1，矫正1．0(一7．0 D)；TOD 4 mmHg，TOS 19 mmHg，右眼前房较深，房水浑浊(+)，晶体透明，玻璃体浑浊(++)，部分后脱离，视网膜全脱离，呈宽漏斗状，10～12点有一个3×1．5PD大小马蹄孔，另有较多视网膜下条索，周边部还可见棕色隆起；左眼视网膜平伏，10～2点赤道部可见格子样视网膜变性及一个1／2PD大小裂孔。目前该患者的诊断包括
选项 A、原发性视网膜脱离OD
B、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)D1
C、玻璃体积血待查OD
D、脉络膜脱离OD
E、格子样视网膜变性、干性裂孔OS
答案A，B，D，E
解析 原发性视网膜脱离主要因为玻璃体、视网膜变性所致。有视网膜裂孔形成并受牵拉，玻璃体进入视网膜下而致网脱；患者可表现为眼前飞蚊、闪光感，之后视力显著下降，幕布样遮挡感，可伴有玻璃体积血；患者有“视网膜炎”病史1个月，不排除患病时实系视网膜脱离伴有眼内出血，长时间未行网膜脱离治疗，可形成玻璃体视网膜病变；视网膜格子样变性、干性裂孔也是造成患者原发视网膜脱离的原因；脉络膜脱离可与视网膜脱离同时存在，也可是引起视网膜脱离的原因。
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专业实践能力

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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