2. 医学
  3. 患者，男，60岁。吸烟40年，咳嗽、咳痰20年，晨起加重，出现喘息5年。查体：桶状胸，呼吸音粗，双肺散在细小湿啰音。支气管舒张试验：FEV1／FVC 65％。 该患者最可能的诊断是

患者，男，60岁。吸烟40年，咳嗽、咳痰20年，晨起加重，出现喘息5年。查体：桶状胸，呼吸音粗，双肺散在细小湿啰音。支气管舒张试验：FEV1／FVC 65％。 该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02  35
问题 患者，男，60岁。吸烟40年，咳嗽、咳痰20年，晨起加重，出现喘息5年。查体：桶状胸，呼吸音粗，双肺散在细小湿啰音。支气管舒张试验：FEV1／FVC 65％。
该患者最可能的诊断是
选项 A、支气管哮喘
B、支气管结核
C、支气管扩张
D、慢性阻塞性肺疾病
E、特发性肺纤维化
答案D
解析 老年患者长期吸烟病史，长期咳嗽，咳痰，应考虑慢性阻塞性肺疾病(COPD)。诊断COPD的必要条件是持续气流受限，即吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC＜70％。支气管哮喘的诊断标准为吸入支气管舒张剂后FEV1增加12％，根据题干所给条件，不能诊断为支气管哮喘。支气管结核好发于年轻人，常表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血。支气管扩张症常表现为反复咳嗽，咳大量臭脓痰。特发性肺纤维化常表现为进行性呼吸困难，双肺底闻及velcro啰音。
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