患者，女，65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短，近3个月来症状加重并自觉胸痛，伴头晕、出汗，休息10分钟左右可缓解，但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史，无风湿病史，有高脂血症，一直坚持降脂治疗。患者心电图示左心

admin2019-08-07 32

问题患者，女，65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短，近3个月来症状加重并自觉胸痛，伴头晕、出汗，休息10分钟左右可缓解，但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史，无风湿病史，有高脂血症，一直坚持降脂治疗。
患者心电图示左心室肥厚伴CLBBB；超声心动图示左心室游离壁及室间隔肥厚，主动脉瓣钙化；冠状动脉造影未见明显冠状动脉狭窄病变：血糖正常；血脂：TC、HDL-C正常，LDL-C3．94mmol／L。根据目前临床资料分析，患者尚不能完全排除的病因有

选项 A、肺栓塞
B、肥厚型心肌病
C、冠心病心绞痛
D、主动脉瓣狭窄
E、先天性二叶主动脉瓣

答案B，D，E

解析肥厚型心肌病及主动脉瓣狭窄均可出现胸痛的临床表现以及左心室、室间隔的肥厚，冠脉造影正常已可排除冠心病。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D．寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血慢性支气管炎的症状为

A．金黄色葡萄球菌肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．铜绿假单胞杆菌肺炎E．流感嗜血杆菌肺炎合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是

A．肺癌B．自发性气胸C．支气管扩张D．肺结核E．肺脓肿女性，40岁。糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10，消瘦、乏力。最应考虑的诊断是

A．肺癌B．自发性气胸C．支气管扩张D．肺结核E．肺脓肿男性，45岁。吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦。诊断首先考虑

A．胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史B．阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C．间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D．胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗E．刺激性咳嗽结核性胸膜炎的临床表现为

A．胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史B．阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C．间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D．胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗E．刺激性咳嗽肺血栓栓塞症的临床表现为

A．支气管扩张B．肺脓肿C．慢性支气管炎伴发肺气肿D．肺癌E．支气管哮喘发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音的是

某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗

女性。59岁。肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏。血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7．2。最重要的纠正心律失常的措施是

男性，50岁。慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀。发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2＞70mmHg．有神经精神症状。最合适的诊断是

商品流通

婴幼儿摄取胸部正位时应选择

腹腔镜胰腺手术主要应用在

拍卖人进行拍卖时,应当制作拍卖笔录。拍卖笔录应当由()签名。

某工程，设备与工(器)具购置费为600万元，建筑安装工程费为1000万元，工程建设其他费为100万元，基本预备费率为10％，该工程项目的基本预备费应为()万元。

下列选项中，不属于从建筑立面图中可以看出的内容的是()。

食物过敏是在摄入食物时由于食物中的某些成分引起免疫应答，导致消化系统内或全身性的变态反应。以下食物成分容易引起过敏的是()。

在下面的攻击手段中，基于网络的入侵防护系统和基于主机入侵防御系统都难于阻断的是()。

IntheUnitedStatestoday,familiesbasicallyhavetwocontrastingattitudestowardtelevision.Manyfamilies【C1】______thetele

Manyteachersbelievethattheresponsibilitiesforlearningliewiththestudent.Ifalongreadingassignmentisgiven,instru