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患者,女性,28岁。左侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟,醒后后感头痛,4小时后出现头痛加重,伴呕吐,随即再次出现昏迷。查体:呼吸深大,中度昏迷,瞳孔左:右=5:3mm,右侧肢体深浅反射减弱。 该患者首先考虑
患者,女性,28岁。左侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟,醒后后感头痛,4小时后出现头痛加重,伴呕吐,随即再次出现昏迷。查体:呼吸深大,中度昏迷,瞳孔左:右=5:3mm,右侧肢体深浅反射减弱。 该患者首先考虑
admin
2018-04-09
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问题
患者,女性,28岁。左侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟,醒后后感头痛,4小时后出现头痛加重,伴呕吐,随即再次出现昏迷。查体:呼吸深大,中度昏迷,瞳孔左:右=5:3mm,右侧肢体深浅反射减弱。
该患者首先考虑
选项
A、枕骨大孔疝
B、小脑幕切迹疝
C、小脑扁桃体疝
D、大脑镰下疝
E、小脑幕切迹上疝
答案
B
解析
小脑幕切迹疝的临床表现:①颅内压增高,患者在原有病变基础上,出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安等表现;②意识障碍,颅内压增高失代偿以后,患者意识进行性加重,安静转为烦躁不安,进而转为嗜睡、意识朦胧或浅昏迷;③瞳孔变化,瞳孔两侧不等大,患侧最初动眼神经受到刺激,兴奋性增高,出现一过性瞳孔缩小,进而逐渐开始散大,对光反应迟钝;④锥体束征,一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等;⑤生命体征改变,轻微的脉搏、呼吸减慢。
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普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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