女，65岁。劳累后心绞痛病史2年，近1周胸痛发作频繁。2时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP 70／60mmHg，心

admin2021-03-23 13

问题女，65岁。劳累后心绞痛病史2年，近1周胸痛发作频繁。2时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP 70／60mmHg，心率35次／分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是

选项 A、营养心肌治疗
B、植入临时心脏起搏器
C、抗凝治疗
D、植入永久心脏起搏器
E、硝酸酯类药物治疗

答案D

解析根据患者的体征考虑是心梗，肌钙蛋白I(cTnl)：是目前公认的特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。患者出现头晕、黑噱、心率35次／分，故需使用植入永久心脏起搏器。
【避错】植入永久心脏起搏器的适应证：
①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；
②束支一分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室传导阻滞，有症状者；在观察过程中阻滞程度进展、H—V间期大于100ms者；
③窦房结功能障碍，心室率经常小于50次／分，有明确的临床症状者；
④病窭综合征或房室传导阻滞。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/XWAtFFFM

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，65岁．。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L—T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据（）

男，35岁。高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R—S细胞。常用的化疗方案是（）

男，35岁。高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R—S细胞。如需明确诊断首先应做的检查是（）

男，35岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为（）

女，25岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐2天，无黄染，体温37．8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×l09／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确（）

男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下l0cm，血红蛋白120g／L，白细胞150×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是（）

对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是（）

脾脏中度肿大指（）

绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（）

与抗原结合后可激活补体经典途径的是

特发性血小板减少性紫癜中医学常见的病因病机有

根据《刑事诉讼法》及相关法律的规定，第二审人民法院审理下列案件，不属于应当依法开庭审理的是()。

商业银行的市场风险管理组织框架中，()。

在现场勘验或者搜查中发现可用以证明犯罪嫌疑人有罪或者无罪的各种物证、书证需要扣押的，由()决定。

我国要全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。对此，下列理解中错误的观点是()。

ThefirstsentenceinParagraph1isusedbyAmericanschoolchildrenbecauseInwhichcasewillmotherbeserving"noodles"?

Somestudentsarenotadequatelypreparedforcollege.Shouldweturnthemaway?【B1】______them?Ormodifyourproduct?Americ

Anicknameisashortenedversionofaperson’sname.Anicknamealsocan【C1】_____aperson,placeorthing.ManyAmericancities