男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，清蛋白30g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45

admin2019-03-07 51

问题男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×10⁹／L，PLT156×10⁹／L，血清总蛋白108g／L，清蛋白30g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。
为进一步明确检查，下一步最需做的检查是( )

选项 A、血、尿免疫球蛋白鉴定
B、尿常规
C、血清氏微球蛋白测定
D、尿本周蛋白测定
E、血清钙测定

答案D

解析本题考多发性骨髓瘤的诊断。患者腰痛、贫血、A／G倒置，可诊为多发性骨髓瘤。尿本周蛋白测定可明确诊断。患者Hb＜85g／L，符合Ⅲ期；血肌酐177μmol／L符合亚型B，故选Ⅲ期B组。根据血清总蛋白升高可推测为有免疫球蛋白增多，临床上最常见的是1gG型。

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男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，清蛋白30g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45

第三单元

临床执业医师

执业医师

女，28岁，3年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞，畏寒。嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在()

女性，35岁，患肝硬化2年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是()

25岁，女性，持续发热15天，伴纳差，腹泻。脉搏78次／分，肝肋下2cm。血象：白细胞5×109／L，中性粒细胞70％，肥达反应“0”1：160，“H”1：320，6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是()

某人在参加一次聚餐2天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻开始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是()

下列唐诗与所描写的活动，对应错误的是()。

物资按其使用方向分类可分为生产用物资、基本建设用物资和()。

波形音频文件是________的数据文件。

利用格林公式计算曲线积分∮L(x-cosy)dx+(xsiny+x2)dy，其中L是闭区域：0≤x≤π，0≤y≤sinx的正向边界曲线．

张某外出，台风将至。邻居李某担心张某年久失修的房子被风刮倒，祸及自家，就雇人用几根木料支撑住张某的房子，但张某的房子仍然不敌台风，倒塌之际压死了李某养的数只鸡。下列哪一说法是正确的?

下面运算符的运算顺序正确的是（　　）。

某市技术监督局在抽查本市市场上的饮料时发现，除三种名牌饮料外，其余饮料均不合格，该局在当地新闻媒体上对检查结果进行了详细介绍，导致一些厂家生产的饮料销量急剧下降。下列说法中正确的是(　　)。

想知道100名学生的数学成绩和语文成绩是否相关，请问最好选用何种系数?()。

"Thereisoneandonlyonesocialresponsibilityofbusiness,"wroteMiltonFriedman,aNobelprize-winningeconomist,"Thatis,

一个教师讲授多门课程，一门课程由多个教师讲授。则实体教师和课程间的联系是

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25岁，女性，持续发热15天，伴纳差，腹泻。脉搏78次／分，肝肋下2cm。血象：白细胞5×109／L，中性粒细胞70％，肥达反应“0”1：160，“H”1：320，6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是()

某人在参加一次聚餐2天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻开始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是()

下列唐诗与所描写的活动，对应错误的是()。

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下面运算符的运算顺序正确的是（ ）。

某市技术监督局在抽查本市市场上的饮料时发现，除三种名牌饮料外，其余饮料均不合格，该局在当地新闻媒体上对检查结果进行了详细介绍，导致一些厂家生产的饮料销量急剧下降。下列说法中正确的是( )。

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下面运算符的运算顺序正确的是（　　）。

某市技术监督局在抽查本市市场上的饮料时发现，除三种名牌饮料外，其余饮料均不合格，该局在当地新闻媒体上对检查结果进行了详细介绍，导致一些厂家生产的饮料销量急剧下降。下列说法中正确的是(　　)。